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Artículos
Las Implicaciones
Globales de las Políticas Nacionales e Internacionales de los Estados
Unidos Sobre Sexualidad.
Por Françoise Girard
Grupo Internacional de Trabajo en Sexualidad y Políticas sociales.
IWGSSP Working Papers, No.1, June 2004
Presentación
Este trabajo de Françoise Girard del Grupo Internacional de Trabajo en
Sexualidad y Políticas sociales, identifica y analiza las políticas e
iniciativas de la Administración Bush en relación a la sexualidad, a nivel
nacional e internacional. En este documento se intenta describir las implicancias
internacionales de estas políticas a nivel nacional o local o dentro del
sistema de Naciones Unidas. Recoge evidencias de la trama tejida por la
Administración Bush desde que llegó al poder en enero de 2001, la misma
que ha enfocado su política en implementar su programa moral de ultra
derecha sobre sexualidad y otros asuntos relacionados con la sexualidad.
Explica la ruta de los conservadores durante décadas y su papel en el
gobierno donde ya habían implementado algunas partes de esta agenda, frecuentemente
con el apoyo de autoproclamados moderados (como el Presidente Clinton),
dedicados a “normar y controlar expresiones de sexualidad poco
ortodoxas”. Los pobres, los marginados, y las personas de color eran,
y siguen siendo, blancos especiales, donde las políticas para ejercer
control sexual, especialmente sobre los pobres, tienen un largo precedente
histórico. El autor abunda en ejemplos que demuestran este poder e injerencia
y describe por ejemplo la reforma a la Asistencia Social que focaliza
en los pobres, mujeres y niñas solteras, “como personas con más alto
riesgo de tener hijos fuera del matrimonio” y sobre quienes se crean medidas
de fomento del matrimonio, y para la educación de abstinencia previa al
matrimonio.
Las políticas y reglamentos de Bush, han atacado sistemáticamente los
derechos humanos en temas de sexualidad a nivel nacional e internacional.
La “fiscalización sexual” de Bush se hizo más nítida cuando líderes Republicanos
movilizaron su base religiosa derechista para las elecciones del 2004.
Girard, describe algunas de las políticas transversales de Bush, como
sus iniciativas con base religiosa que están aumentando el impacto de
sus políticas sobre la sexualidad.
El autor recalca que para la administración Bush, la sexualidad no es
una ocurrencia tardía sino el centro de su pensamiento. Explica que la
amplitud y la interconexión de la agenda Bush demuestran que las fuerzas
progresistas no pueden detener a la derecha concediendo un tema, el aborto,
por ejemplo, y evitar que todo el resto se desmorone. La derecha religiosa
tiene una visión integral donde todo está vinculado a todo el resto: el
aborto está en su canon, igualmente importante que la clonación y los
anticonceptivos modernos. La dignidad de las mujeres dicta contra el trabajo
sexual, y contra el sexo prematrimonial. La familia tiene que ser protegida
de los servicios de salud para adolescentes, y del matrimonio gay.
En esta ocasión, Ciudadanía Sexual, reproduce dos partes del Documento
de Girard, el referido a: “Algunas características de las políticas de
Bush sobre la sexualidad” y el de “Las Políticas sobre Prevención,
tratamiento y atención del VIH” donde explica que la intención de la
legislación sobre VIH/SIDA y el programa religioso y moral de la derecha
sobre sexo fuera del matrimonio es más importante para la Administración
Bush y el Congreso Republicano que la epidemiología, la ciencia, o los
derechos y realidades de los jóvenes.
Los otros contenidos del trabajo de Girard son: Educación en sexualidad;
Matrimonio, Familia; LGBT y otras sexualidades diversas; Aborto y Otros
servicios de Salud Reproductiva; UNFPA; Investigación sobre conducta Sexual,
especialmente LGBT y trabajadores/as Sexuales; Tráfico y Trabajo Sexual.
Algunas características de las políticas de Bush sobre la sexualidad
Mientras que los partidarios de los derechos reproductivos en los Estados
Unidos y en el extranjero han tenido éxito en llamar la atención a ciertos
casos específicos (los ataques de la derecha contra el aborto, la supresión
de fondos a UNFPA), muchos de los ataques de la derecha a los derechos
relacionados a la sexualidad han eludido el análisis público. La dimensión
más sorprendente de este ataque, incluso para observadores bien informados,
es su amplitud y profundidad, y cómo se instituyen sobre políticas previas.
La Casa Blanca de Bush es extremadamente activa en un sinnúmero
de temas directa o indirectamente relacionados a la sexualidad, desde
la educación sexual y prevención del VIH, hasta el matrimonio y el tráfico
sexual. Nuevos episodios son observados casi todas las semanas. Solo sobre
el trafico sexual, hay docenas de iniciativas y medidas que están siendo
investigadas por la Casa Blanca de Bush y sus delegados. Casi ningún tema
se excluye.
Los autores claves de estas medidas son las mismas personas constantemente.
Entre ellos:
- La misma Casa Blanca, con Karl Rove como protagonista
principal;
- Miembros importantes de la Administración tales como el Secretario
de Salud y Servicios Humanos Tommy Thompson y, concretamente, sus
asesores: Bill Steiger (Asesor Especial), Claude Allen (Subsecretario
de Salud y Servicios Humanos), y Wade Horn (Secretario de Salud Adjunto
y Servicios Humanos para Políticas de Beneficios Sociales, generalmente
descrito como el “gurú matrimonial” de la
Administración Bush);
- El Representante Christopher Smith (Republicano-Nueva
Jersey), Joseph R. Pitts (Republicano-Pennsylvania), Marilyn Musgrave
(Republicana-Colorado), Patrick Toomey (Republicano -Pennsylvania),
Melissa Hart (Republicana -Pennsylvania) y Mark Souder (Republicano-Indiana);
y
- El Senador Rick Santorum (Republicano-Pennsylvania,
opositor abierto del aborto y derechos para las lesbianas y gays).
Aportes recurrentes también son planteados por varias
organizaciones conservadoras y personas claves, incluyendo:
- El Consejo de Investigación de la Familia, Enfoque
en la Familia, La Coalición de Valores Tradicionales, Mujeres
de América Preocupadas, y el Foro Wilberforce/ Ministerios Congregacionales
de Prisión, que están activos en cuanto al matrimonio gay y el aborto;
- La jerarquía de la Iglesia Católica estadounidense
y la Santa Sede;
- John Klink, el estratega principal de la Santa Sede
en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994
(CIPD), La Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer de 1995, y las negociaciones
de la CIPD Más Cinco,
y es un alto miembro del Comité Republicano Nacional y ahora un integrante
habitual de las delegaciones de los Estados Unidos a las reuniones
de la ONU;
- Investigación de Población Internacional, el pequeño
grupo anti-planificacion familiar que hizo las aseveraciones falsas
que UNFPA promovía abortos forzados en China;
- Vida Humana Internacional (un grupo agresivo antiaborto
y antisemita) y su brazo en la ONU, el Instituto Católico Para la
Familia y los Derechos Humanos (también conocido como C-Fam).
Como se puede ver por las fuertes conexiones entre la Administración Bush, la extrema derecha
y grupos religiosos conservadores, la agenda que se persigue es un ataque
extenso e integral sobre los derechos sexuales y la igualdad de género,
y no sólo una preocupación sobre temas circunscritos al aborto o a los
matrimonios entre gays. A nivel nacional en los Estados Unidos, esta
campaña ha juntado a intereses que van desde los obispos Católicos a
grupos “pro-familia”. A nivel internacional, la sexualidad y los derechos
de la mujer también se han convertido en un grito de lucha para lo que
serían grupos dispares, desde el Papa a los representantes de Egipto
e Irán ante la ONU.
Aunque las acciones de la
Administración han sido uniformemente agresivas y aun más a nivel nacional
e internacional, el discurso y los mensajes en los medios de comunicación
se han mantenido suaves en el frente nacional. Este discurso es caracterizado
por lenguaje altamente falaz y apelan a valores que muchos norteamericanos
les gustaría apoyar. Por ejemplo, cuando el Presidente Bush propuso
cambiar la Constitución para prohibir permanentemente
el matrimonio gay, él invocó la dignidad de cada persona y expresó su
pesar de tener que actuar por causa de “jueces activistas”. Asimismo,
la campaña Republicana en la prensa sobre la Ley De Aborto De Nacimiento
Parcial se refirió a “niños a pocos centímetros del nacimiento” cuando
se refería a fetos pre-viables.
Este discurso falaz, conjuntamente con políticas de guerra y el abandono
casi absoluto de posiciones progresistas por parte de la representación
Democrática Parlamentaria, ha hecho difícil para los activistas nacionales
llamar la atención a las políticas de Bush últimamente. Es aun más difícil
para los activistas en el extranjero discernir los alcances de la política
estadounidense sobre sexualidad para su propio trabajo, sus fuentes
de financiamiento y su situación política.
La estrategia de la
Administración Bush sobre la sexualidad interactúa estrechamente con
otros aspectos de la filosofía ultra conservadora. Estos incluyen la
idea de que los pobres son los responsables de su situación, y, por
lo tanto, la asistencia estatal debe ser recortada. Es asombroso como
constantemente los ultra conservadores utilizan los programas de beneficios
sociales y de salud para personas de escasos recursos para implementar
su proyecto de control sexual. Por lo tanto, la promoción del matrimonio
heterosexual no solo tiene la intención de revivir la manera moral de
ejercer la sexualidad, sino que también busca sacar a las madres solteras
y sus niños de las nóminas de los programas de beneficios sociales.
La estrategia Bush también confía en ideas muy tradicionales sobre los
roles de hombres y mujeres en la familia y la sociedad. Desde esta perspectiva,
las mujeres y los niños (as) deben depender de los hombres para su sustento
económico, y la aspiración principal de las mujeres debe ser vivir como
esposas y madres; esta es la razón del apoyo al matrimonio heterosexual
y la prohibición del matrimonio gay, la oposición al aborto, a la planificación
familiar (que permite a los hombres y mujeres controlar sus vidas sexuales),
y la represión del trabajo sexual.
La estrategia Bush sobre la sexualidad también interactúa con otros
elementos del pensamiento conservador que no son solo (o incluso la
parte principal) el tema de grupos religiosos ultra conservadores –
primordialmente la importancia de los intereses financieros de las corporaciones.
Dentro del contexto de la iniciativa global VIH/SIDA, esto ha conducido
a un nuevo enfoque sobre tratamiento, que evita el asunto de prácticas
sexuales y beneficia a las compañías farmacéuticas asegurando la adquisición
de fármacos de marca comercial.
Finalmente, la
Administración Bush ha rechazado repetidamente evidencia científica
que contradice esta agenda, y ha presionado a científicos e investigadores
cuyo trabajo no concuerda con la política de Bush, lo que demuestra
la profunda naturaleza ideológica de esta campaña para controlar la
sexualidad.
El resultado es una campaña focalizada que abarca todo el rango de la
política norteamericana sobre la salud, educación, beneficios sociales,
comercio, y cooperación extranjera. Las consecuencias afectarán igualmente
a los norteamericanos y extranjeros durante años venideros, y requerirá
tiempo y esfuerzo revertirla.
Las Políticas
- Prevención, tratamiento y atención del VIH
La Casa Blanca de Bush se ha vanagloriado mucho con
la nueva legislación VIH/SIDA y los US$ 15 mil millones que asigna a
la prevención y tratamiento en África y el Caribe. El uso de la retórica
de “conservadores compasivos” por parte de la Casa Blanca ha sido eficaz
en suavizar la imagen de fría indiferencia que ha adquirido el Presidente
en las naciones pobres. Sin embargo, parece que el compromiso de la
Administración para combatir al VIH bajo PEPFAR no es lo que dice ser.
El foco de la Administración
sobre la educación de abstinencia y sus ataques a los condones, discutido
anteriormente, está en consonancia con las claras metas de la Administración. Después
de todo, el Consejo Asesor Presidencial sobre VIH/SIDA incluye a Tom
Coburn, un ex miembro Republicano de la Cámara de Representantes, que es un opositor vociferante
de la planificación familiar y otros servicios de salud reproductiva,
y que ha dicho que él “disputaría el enfoque nacional sobre el uso del
condón para prevenir la propagación del VIH”, y a Joe McIlahey, el director
de Instituto Médico de Salud Sexual, hace estudios que supuestamente
proporcionan evidencia científica sobre la ineficacia del condón en
la prevención del VIH. [42]
Pero contrariamente a las promesas de actuar con decisión y rapidez
que el Presidente hizo durante su viaje al África en julio de 2003,
la Casa Blanca ha estado aplazando el obtener fondos para apoyar su
retórica. Aunque la legislación VIH/SIDA autorizó US$ 3 mil millones
en gastos para programas globales de VIH/SIDA en el año fiscal 2004,
el Presidente Bush sólo ha pedido US$ 2 mil millones en su solicitud
presupuestaria del Año Fiscal 2004, un déficit de US$ mil millones,
y solo US$ 500 millones mas en total que el presente Año Fiscal 2003
en gastos para VIH. La Casa Blanca, según informes, ha “presionando
para que el Congreso recorte su propio programa (de VIH)”. [43] . Finalmente, el Congreso, bajo presión de
activistas de SIDA y grupos de salud, aprobó US$ 2.400 millones para
el VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas a nivel global (del cual
aproximadamente US$ 2.100 millones están destinados a VIH/SIDA), incluyendo
US$ 546 millones para el Fondo Global Para Combatir VIH/SIDA, Paludismo
y Tuberculosis. [44]
Otras opciones de la
Administración demuestran algo menos que un sentido de urgencia. La
legislación VIH creó una burocracia totalmente nueva dentro del Departamento
de Estado, la Oficina del Coordinador Global de SIDA, que solo ahora
está lista para empezar a trabajar y hacer donaciones al PEPFAR. Mientras
tanto, algunas personas han afirmado que más financiamiento para el
Fondo Global Para Combatir VIH/SIDA, Paludismo y Tuberculosis podría
haber sido solicitado por la Casa Blanca para salvar vidas inmediatamente.
Esto no se hizo. [45]
La selección de Randall Tobias como Coordinador Global de SIDA también
plantea interrogantes fundamentales sobre las verdaderas intenciones
de la Administración Bush en relación a
tratamiento del VIH. El Sr. Tobias fue, hasta hace unos pocos años,
el director de Eli Lilly & Company, una gran compañía farmacéutica.
En las audiencias para su confirmación en el Senado el 30 de septiembre
de 2003, Tobias dijo que renunciaría a su cargo en el directorio de
Eli Lilly y vendería sus acciones en todos las otras compañías farmacéuticas
excepto en Eli Lilly, ya que la compañía no produce fármacos para VIH/SIDA
(pero sí produce dos fármacos para tratar algunas formas de tuberculosis
que la iniciativa global del SIDA también focaliza). Sin embargo, Eli
Lilly contribuye a PHARMA, el grupo gremial farmacéutico que ha intentado
obstaculizar el acceso a fármacos antiretrovirales genéricos que pueden
salvar vidas. En la audiencia, Tobias también dijo que el “principal
obstáculo” para implementar un programa de antiretrovirales en el África
sub-Sahara es la falta de infraestructura a nivel local, y no la falta
de fármacos disponibles [46]
–una aseveración favorita de las compañías farmacéuticas que ha
sido ampliamente desacreditada por ejemplos de programas exitosos en
países como Brasil.
El Sr. Tobias recientemente está más entusiasmado sobre tratamiento
de antiretrovirales en países en desarrollo. [47] Este nuevo apoyo para el tratamiento
del SIDA en países en desarrollo puede estar relacionado a la disposición
de la legislación VIH/SIDA que obliga que para los años fiscales 2006-2008
no menos del 55% de las cantidades asignadas cada año sean gastadas
en el tratamiento de personas infectadas con VIH, y que por lo menos
el 75% de esas cantidades sean gastadas en la adquisición y distribución
de fármacos antiretrovirales [48] -una importante suma desde cualquier perspectiva.
Como se anticipó, la oficina del Sr. Tobias recientemente indicó que
no comprará antiretrovirales genéricos.
[49]
Además, la ley asegura la protección de los intereses de las compañías
farmacéuticas en los fármacos de marca disponiendo que la Administración informe al Congreso sobre
“estrategias especificas para asegurar que los beneficios extraordinarios
de los fármacos VIH/SIDA (especialmente antiretrovirales) no sean disminuidos
a través de falsificación ilícita de los fármacos y la venta en el mercado
negro de dichos fármacos”
[50]. Al mismo tiempo, la ley parece debilitar sutilmente la disposición
sobre el tratamiento pidiéndole al Presidente que informe al Congreso
sobre “estrategias específicas desarrolladas para promover la sustentabilidad
de los fármacos VIH/SIDA (incluyendo antiretrovirales) y sobre los efectos
de resistencia a fármacos de parte de pacientes VIH/SIDA”, dos argumentos
usados para impugnar los tratamientos en países en desarrollo. [51]
Estas disposiciones están en armonía con el hecho de que hasta septiembre
de 2003, los Estados Unidos (las Administraciones de Clinton y Bush)
han repetidamente obstaculizado un pacto de la Organización Mundial de Comercio
(OMC) sobre la exportación de fármacos genéricos baratos, citando las
preocupaciones de la industria farmacéutica. El acuerdo al que finalmente
se llegó en septiembre de 2003, le permite a los países en desarrollo
que fabrican fármacos genéricos a exportarlos a otros países en desarrollo
sin el permiso del titular de la patente. Sin embargo, los Estados Unidos
requirió, como condición de su acuerdo, que las solicitudes de importación
se hagan “de buena fe” y “sin lucro comercial” y que los fármacos genéricos
exportados sean envasados y etiquetados de una manera distinta para
evitar su re-exportación. Estas condiciones han sido criticadas por
crear obstáculos burocráticos a la importación de fármacos.
[52]
Mientras tanto, nuevas restricciones sobre fármacos genéricos han sido
creados en el reciente negociado Acuerdo de Libre Comercio de Centro
América (CAFTA). [53]
Entre otras cosas, CAFTA requiere que Costa Rica, El Salvador, Guatemala,
Honduras, y Nicaragua extiendan las patentes farmacéuticas más allá
de los 20 años requeridos por las reglas de la OMC, obligar a pequeñas
compañías de fármacos genéricos a rehacer los costosos estudios para
obtener la aprobación para su comercialización, y les prohibiría usar
los resultados de los estudios realizados por las compañías de las marcas
por un periodo de cinco años. Disposiciones similares, todas de las
cuales exceden los estándares de la OMC, están en el proyecto del Acuerdo
de Libre Comercio de las Américas (ALCA) que está siendo negociado actualmente. [54]
La constante animosidad de la Casa Blanca contra el Fondo Global Para
Luchar Contra el VIH/SIDA, Paludismo y Tuberculosis también cuestiona
su compromiso con proyectos del VIH a los cuales los países le han dado
prioridad, en comparación con esos que favorece la Administración. No es sorprendente,
que el Sr. Tobias apoya el plan de Bush de orientar la mayoría del financiamiento
para los proyectos SIDA a través de programas estadounidenses bilaterales,
en vez del Fondo Global multilateral. En un reciente discurso en el
American Enterprise Institute, el Sr. Tobias explicó que le había solicitado
a los embajadores estadounidenses en cada “país foco” desarrollar un
plan para implementar PEPFAR en ese país, y “dar liderazgo a todos los
estamentos del Gobierno de los Estados Unidos en terreno para que se
hiciera”; [55] las prioridades fijadas de esta manera podrían
fácilmente entrar en conflicto con lo que los países quieren hacer.
La solicitud de Bush de US$ 20,000 millones para el Año Fiscal 2004
incluyó solo US$ 100 millones para el Fondo, y su presupuesto para el
Año Fiscal 2005 solicita solo US$ 200 millones. La Administración (y el Sr. Tobias) han aseverado
que el Fondo tiene más dinero a mano de lo que puede gastar. Esto es
contradicho con recientes informes de que el Fondo está retrasando las
solicitudes de dinero debido a un déficit de financiamiento inminente.
De hecho, el Fondo Global anunció en junio de 2003, que necesitaría
por lo menos otros US$ 700 millones para financiar proyectos que iban
a ser aprobados en el 2003.
[56] Estas iniciativas globales del SIDA del Presidente Bush reafirman
el bilateralismo y subvierte el multilateralismo, en un momento en que
el Fondo Global recién ha empezado a moverse.
La asistencia bilateral puede ser una herramienta más eficaz en el esfuerzo
de la Administración por crear los requisitos
para una política sexual para el mundo. Por ejemplo, un proyecto conjunto
con Brasil sobre tratamiento, atención, y prevención de VIH/SIDA en
el África de habla portuguesa fue anunciado en junio de 2003 por la Casa Blanca. El anuncio del acuerdo bilateral cuidadosamente
evita mencionar educación sexual o los condones en relación a prevención
del VIH. [57] . Fuentes
conectadas al Ministerio de Salud del Brasil informan que los Estados
Unidos insistió en la solo-abstinencia como el estándar para el programa,
y que Brasil optó por excluir la educación sexual para poder obtener
los fondos.
Finalmente, las extensas referencias a grupos con base religiosa (“Faith-Based
Organizations”) en la legislación VIH –16 menciones en la ley– indica
que muchos de los fondos asignados bajo la Ley podrían ir a grupos ultra
conservadores que enfocan la prevención y tratamiento del VIH solamente
desde el punto de vista de la religión. [58] Estos grupos, como hemos visto, no son requeridos
por la ley para usar enfoques integrales en la prevención y tratamiento.
También pueden invocar sus creencias para negarse a discutir cualquier
tema (como los condones), para llevar a cabo cualquier acción. El dinero
que se canaliza a estos grupos desplazará fondos para organizaciones
que suministran información, educación, y servicios de salud y sexualidad
integrales. [59]
En relación con esto, la legislación VIH refleja una política más amplia
de la Casa Blanca de dirigir fondos federales a grupos religiosos que
proporcionan servicios sociales. En diciembre de 2002, el Presidente
Bush emitió una Orden Ejecutiva que supuestamente garantiza “Protección
Equitativa de la Leyes Para las Organizaciones Comunitarias y Fundamentadas
en la Fe” en la obtención de fondos federales. La Casa Blanca de Bush
no disimula su determinación de que se permita a los grupos religiosos
adherirse y manifestar sus creencias especificas a medida que ejecutan
programas sociales. [60] . Esta candidez a las organizaciones religiosas
es descrita por el Presidente como parte de un cambio cultural más amplio
en el gobierno:
… oficinas en cada Ministerio establecidas para asegurarse
que los programas fundamentados en la fe tengan un oído amigo cuando
vengan a hacer una solicitud; que no están enfrentando el mismo pantano
burocrático, que reciban un oído de bienvenida…no solo se permite a
las personas venir y plantear su caso y obtener ayuda en obtener donaciones,
pero nosotros también les aseguramos que, por el contrario, el gobierno
no los obligará a cambiar sus hábitos y su forma de ser y cambiar su
razón básica de existir.
Y estamos empezando a ver algo de progreso.
Lento pero seguro, estamos cambiando la cultura.
Vamos a finalizar nuevas reglas más tarde en el mes que harán disponible
mucho dinero para programas fundamentados en la fe… [61]
Para contrastar, el Congreso y la Casa Blanca de Bush
han estado hostigando grupos VIH/SIDA nacionales que no se rigen por
el mensaje moralista de la
Administración sobre el sexo. El Inspector General de Salud y Servicios
Humanos ha estado investigando a varios programas nacionales de SIDA
para ver “si su contenido no es demasiado explicito sexualmente o promueva
la actividad sexual. [62]
Los grupos SIDA están informando que las iniciativas de la Administración están teniendo un efecto
nocivo sobre la programación SIDA, y que temen perder los fondos federales.
[63] El Inspector General de Salud y Servicios Humanos ya emitió
un informé en 2001 que criticaba Stop AIDS en San Francisco, que asevera
que sus programas dirigidos a los hombres gay estaban promoviendo el
sexo y que eran posiblemente obscenos. El informe señaló el programa
llamado “Taller Sobre Sexo Maravilloso”, que examina maneras de disminuir
la propagación del VIH mientras explorando sexo que es “seguro, erótico,
entretenido y grato”. [64] Cuando se le pidió que comentara
en febrero, 2003, el Director del CDC, Dra. Julie Gerberding contradijo
el informe del Inspector General, diciendo que “el diseño y entrega
de las actividades de prevención de Stop AIDS estaban fundamentadas
en teorías aceptadas de las ciencias conductuales en el campo de la
promoción de salud”. [65]
Sin embargo, cuatro meses después, Gerberding envió una carta a
Stop AIDS indicando que algunos de los talleres de prevención de VIH
del grupo violaban la Ley de Servicio de Salud Pública sobre el fomento
de actividad sexual, y le solicitó al grupo que descontinuara los talleres
o iban a perder US$ 500.000 en donaciones federales. [66]
La Administración se ha estado escondiendo detrás de una hoja de parra
de quejas de sus aliados en el Congreso para justificar estas auditorias.
Además de plantear problemas sobre grupos SIDA (y grupos de educación
sexual, como vimos antes), los miembros Republicanos del Congreso también
se han quejado a Salud y Servicios Humanos de que la Conferencia Internacional
Sobre el SIDA en Barcelona en el 2002, no se concentró lo suficiente
en el rol de los grupos religiosos en la prevención del VIH, aparentemente
provocando al personal de Salud y Servicios Humanos compartir estas
preocupaciones con los organizadores de la Conferencia.
NOTAS
[42] International
Women's Health Coalition, "Bush’s Other War: The Assault on Women’s
Sexual and Reproductive Health and Rights," disponible en: www.iwhc.org
[43] New York Times, "Betraying the Sick in Africa,"
4 October 2003, p. A18.
[44] CONSOLIDATED APPROPRIATIONS BILL, H.R.2673, Division D, Foreign
Operations, Export Financing and Related Programs Appropriations, 2004,
Title II, Bilateral Economic Assistance – Child Survival and Health Program
Fund; véase también Congressional Research Service, "HIV/AIDS International
Programs: Appropriations, FY2002 - FY2004," 28 January 2004, disponible
en http://fpc.state.gov/documents/organization/28757.pdf, accedido el
16 de febrero 2004.
[45] New York Times, "Bush's AIDS Initiative,"
16 February 2004, p. A18.
[47] Remarks at the American Enterprise Institute by Randall L. Tobias,
5 febrero 2004, disponible en http://www.state.gov/s/gac/rl/rm/2004/29181.htm,
accessed 15 February 2004.
[48] HIV/AIDS ACT of 2003, op.cit. note 24, Title IV Authorization
of Appropriations, Section 403 Allocation of Funds
[49] "Bush's AIDS Initiative,” op.cit. note 45.
[50] HIV/AIDS ACT of 2003, op.cit. note 24, Title I, Policy
Planning and Coordination, sec. 101 (b) (3)
[52] New York Times, "Mixed View of a Pact for Generic
Drugs," 29 August 2003, p. C3.
[53] CAFTA aun no ha sido presentado al Congreso de Estados Unidos
para su aprobación, y hay señales que su aprobación va a ser difícil de
obtener en un año electoral.
[54] Médecins sans Frontières, Provisions in CAFTA Restrict Access
to Medicines, Latin American and Caribbean Countries Urged Not to Include
Such Provisions in FTAA, 3 February, 2004, disponible en http://www.accessmedmsf.org/prod/publications.asp?scntid=42200410494&contenttype=PARA&;
para el texto completo del acuerdo CAFTA véase http://www.ustr.gav/new/fta/cafta/text/
[55] Comentarios de Randall L. Tobias, op.cit. nota 47.
[56] Kaisernetwork.org Daily HIV Reports, "Global
Fund To Consider Delaying Grant Applications in Light of Funding Shortage,"
October 14, 2003, available at www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_hiv.cfm#20315.
[57] "U.S.-Brazil Joint Venture on HIV/AIDS in Lusophone Africa,"
20 June 2003, at http://www.whitehouse.gov/news/releases/2003/06/20030620-14.html
[58] Un taller en Washington D.C. en noviembre 2003, organizado por
USAID y titulado “Trabajando con USAID. Un Taller Introductoria para Organizaciones
Comunitaria y Basados en Fe”, agrupó a más de 150 grupos, muchos de los
cuales tenían poca experiencia trabajando en el extranjero o con VIH/SIDA.
El informe del taller puede ser
encontrado en: http://www.usaid.gov/our_work/global_health/aids/TechAreas/community/fbo_wrkshp.html
.
[59] El New York Times informa en un editorial que a inicios del
2003, USAID le “negó fondos a un muy respetado programa de en África para
entregarle el dinero a un consorcio de grupos evangélicos cuya propuesta
fue considerada deficiente en merito, pero cuyo líder tenía vínculos a
un influyente conservador en el Congreso”. New York Times, "Misguided
Faith on AIDS," 15 October 2003, p. A18.
[60] Executive Order on the Equal Protection of the Laws for Faith-based
and Community Organizations, 12 December 2002, section 2 (f).
[61] Alocución del Presidente Bush en la Celebración del Décimo Aniversario del Power
Center, Houston Texas, 12 de septiembre,2003 disponible en www.whitehouse.gov/news/releases/2003/09/20030912-14.html,
accedido el 16 septiembre 2003.
[62] Kaisernetwork.org, Daily Reports, "All CDC-Funded
HIV/AIDS Programs Currently Under Bush Administration Review," Fox
News Reports, July 31, 2002, diponible en http://www.kaisernetwork.org/dail
reports/rep_index.cfm?hint=1&DR_ID=12614
[63] Washington Post, "Bush Policies Hurt AIDS Prevention,
Groups Say Administration Accused of Disinformation on Condom Use, Harassment
Audits of Education Programs Tuesday," October 1, 2002; Pag. A06.
[64] Kaisernetwork.org, Daily Reports, "San Francisco
AIDS Group Using CDC Prevention Funds for 'Sexually Explicit' Programs,
HHS Inspector General Report Says," November 16, 2001, disponible
en http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?hint=1&DR_ID=8058
.
[65] Kaisernetwork.org, Daily Reports, "CDC Deems Appropriate
'Controversial' Content of Federally Funded Stop AIDS Project Programs,"
February 14, 2003, disponible en www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?hint=1&DR_ID=16063,
accedido en febrero 2004.
[66] Kaisernetwork.org, Daily Reports, "CDC Asks Stop
AIDS Project To Discontinue 'Controversial' HIV Prevention Programs,"
June 16, 2003, disponible en http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/rep_index.cfm?hint=1&DR_ID=18279,
accedido el 4 de febrero 2004.
Sobre la autoría
Secretaría del Grupo Internacional de Trabajo en Sexualidad y Políticas
Sociales
Centro de Género, Sexualidad y Salud
Departamento de Ciencias Sociomédicas
Mailman School of Public Health
Columbia University
722 West 168th Street, 9thFloor
New York, NY, 10032
USA
Tel: +1-212-305-3286
Fax: +1-212-342-0043
E-mail: ssp_iwg@columbia.edu
Website: http://www.healthsciences.columbia.edu/dept/sph/cgsh/
Los fondos para esta iniciativa son provistos por la Fundación Ford.
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Balance
Regional 2004: ¿Cómo estamos en Derechos sexuales y reproductivos?
Opinan Angeles Cabría, Anna Britt Coe, Belissa Andia, Debora
Diniz, Roberto López, Susana Chávez, Violeta Ross y Yuderkys Espinosa.
Resumen
Una serie de personalidades de la Academia y el activismo opinan sobre
estos temas de actualidad: Derechos Reproductivos y Derechos Sexuales,
incluyendo una reflexión específica sobre VIH-Sida y Diversidad Sexual.
Angeles Cabría, trabajadora y activista en derechos humanos de
las mujeres y jóvenes para Latinoamérica en la
International Women's Health Coalition; Anna Britt-Coe, directora
del programa de América Latina para la ONG estadounidense Center for Health
and Gender Equity (CHANGE); Belissa Andía, activista transgénero,
una de las Coordinadoras de la ILTGA-LAC. Debora Diniz, brasilera,
doctora en antropología; profesora de la Universidad de Brasilia y directora
de la ONG ANIS; Gracia Violeta Ross, boliviana, activista por
los derechos de PVVS y miembro de ICW/REDLA; Roberto López, Sociólogo
peruano. Coordinador para América Latina y el Caribe de la red Acción
Internacional para la Salud, AIS; Susana Chávez, feminista
peruana, integrante de la Mesa de Vigilancia Ciudadana en DDSSRR, en Perú;
y Yuderkys Espinosa, dominicana, activista feminista lesbiana.
En el Balance Regional sobre Derechos Reproductivos, recogimos las explicaciones
y experiencias de Angeles Cabria; Anna Britt Coe, Debora Diniz
y Susana Chávez. Coinciden en la falta de información sobre las tecnologías
reproductivas y hablan de la accesibilidad a las mismas, lo cual marca
brechas de diferencia especialmente en personas pobres, mujeres y adolescentes.
En cuanto a las tecnologías de reproducción asistida el debate se abre
al acceso de personas homosexuales que desean acceder a ellas, así como
los heterosexuales no unidos. Sin embargo, se encuentran con frenos legales
y controversias morales que impiden un libre acceso. Resaltan el avance
en las investigaciones sobre nuevas tecnologías reproductivas, el acceso
a los microbicidas, a las tecnologías conceptivas y contraceptivas.
Sobre la Anticoncepción Oral de Emergencia,
refieren los avances en la región, en especial lo logrado en Perú, México,
Chile y las marchas en retroceso en Ecuador. Recalcan que la implementación
de la AOE representa una conquista política. Recogen la labor de
las redes internacionales en el apoyo técnico y solidario frente a las
urgencias locales y nacionales. En relación con el tema del aborto, los
avances están en la colocación del debate en la agenda pública. Resaltan
el ejemplo de Uruguay acerca de las estrategias de las organizaciones
sociales que lograron colocar el tema en el legislativo, donde pese a
los impedimentos hubo grandes logros. En Brasil, es ejemplarizante el
debate nacional que realiza un sector de organizaciones para mantener
la agenda feminista en torno a la legalización más que despenalización
del aborto. Las lecciones aprendidas giran en torno a las estrategias,
a los nuevos actores sociales entre ellos el sector médico, los medios
de comunicación y tomadores de decisiones. Se critican las acciones que
solo persuaden a los/as convencidas/os, dando vueltas en los mismos argumentos
de los años noventa.
Los sectores conservadores han logrado interponer frenos a los cambios,
y para ello han sido efectivos ubicándose en espacios legislativos. Pero
para otras activistas, los actores conservadores y fundamentalistas no
son tan numerosos, por lo que urgen acciones más articuladas, alianzas,
y acciones de sensibilización hacia el Estado, la opinión pública y las
organizaciones sociales. Como temas pendientes para ellas, están el logro
de la igualdad de derechos sexuales y ciudadanos para las personas sexualmente
diversas, asimismo, la educación sexual de adolescentes, la salud sexual
y reproductiva de las personas de tercera edad, entre otros.
En el Balance Regional sobre la situación de los derechos sexuales de
las personas sexualmente diversas, Belissa Andia y Yuderkys Espinosa,
opinan desde la reflexión académica y el activismo. De un lado, Belissa
explica que el matrimonio de personas del mismo sexo, se ve aun como opción
ajena a la realidad regional, y que, entre los Trans, el tema es aun el
de salir del closet. Asimismo reconoce los diversos logros de los movimientos,
y además las coincidencias en los pasos adelante y también en la experiencia
de discriminación. Por su parte Yuderkys, “no tiene mucho que decir sobre
este aspecto de la lucha”, pues se concentra en desarmar los moldes sociales
y abogar por cambios sustantivos en el nivel cultural. Ella saluda los
avances de quienes aspiran a estos cambios legales que permiten el matrimonio
entre personas del mismo sexo.
En cuanto a la agendas de los movimientos LGBTT, Belissa señala que las
lesbianas se esfuerzan por superar la tendencia a ser invisibilizadas
y muestran gran empeño y persistencia en resaltar su agenda; mientras
los grupos trans e intersex empiezan a destacar, a superar el tutelaje,
y a liderar sus demandas; y han contribuido en la discusión de una agenda
a presentarse en la Comisión de Derechos Humanos, basada en el reconocimiento
del derecho a la orientación sexual y la identidad de género, en el marco
de los derechos sexuales y reproductivos, de modo de asegurar la sanción
de los crímenes de odio y el combate de la homofobia, la lesbofobia y
la transfobia. Para Yuderkys, “la agenda” de las lesbianas feministas
sigue siendo la impronta de la visibilidad como cuestión sine qua non
de posturas políticas en torno de una transformación social, una interpelación
de los sentidos del mundo. Ella dice además “creo que la lucha está centrada,
hacia adentro, en el desarrollo de un movimiento fuerte y articulado en
puntos fundamentales; hacia fuera, en un trabajo sostenido con otras lesbianas,
con las feministas y con otros movimientos sociales”
Finalmente, en el Balance Regional 2004 en torno a VIH/ SIDA, Gracia
Violeta Ross y Roberto López nos dieron sus opiniones. Para ambos
se ha logrado avances sobre todo con los recursos que han llegado a los
países gracias al Fondo Global, refiere Gracia Violeta Ross. Los avances
en la triple terapia antirretroviral en el Perú, se expresan en el lanzamiento
del Programa Nacional de Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad,
manifiesta Roberto López, y explica que esto se logró con el apoyo significativo
del Fondo Mundial y con aportes de fondos fiscales. En Perú, para fines
de 2004, se ha llegado a un poco más de mil tratamientos en establecimientos
del Ministerio de Salud, aunque la propuesta aprobada por el Fondo Mundial
establecía como meta la entrega de 7000 tratamientos el primer año.
Violeta Ross resalta que las personas con VIH, desde sus redes nacionales,
han estado muy activas, sobre todo cuando han surgido problemas que afectan
directamente a las PVVS. Recuerda que el año 2005, será un año crucial
para la atención integral en VIH y Sida. Es el año del cumplimiento de
la promesa de 3 por 5 de la OMS. Ella enfatiza que en América Latina hoy existe
información acerca del sida, pero la discriminación y el estigma persisten.
¿Por qué? Roberto López está convencido de que el asunto del estigma y
la discriminación ilustra un problema de actitud, es decir, que los grupos
e individuos actúan a partir de disposiciones a comportarse de determinada
manera frente a otros grupos e individuos. El estigma y la discriminación
no constituyen problemas privativos del escenario de VIH-SIDA, sino que
atraviesan toda la experiencia social y una legislación adecuada puede
combatirlos.
Derechos
reproductivos: ¿Cómo estamos?
Nuestras entrevistadas Angeles Cabría, Anna Britt Coe,
Susana Chávez, y Debora Diniz, abordan temáticas como las nuevas tecnologías
reproductivas, el aborto, y la Anticoncepción Oral de Emergencia
y colocan algunas temáticas poco atendidas, aportando líneas para la construcción
de agendas y estrategias para el trabajo organizativo.
- Nuevas tecnologías reproductivas: falta
debate e información
Para Susana Chávez, es muy difícil hablar de tecnologías
reproductivas sin hacer referencia al desarrollo global de la ciencia
y a sus significados éticos y políticos, profundamente marcados por los
momentos históricos, los conceptos de modernización y progreso, así como
de las enormes brechas de inequidades y de vulnerabilidades que existen
en cada país y que van marcando de manera particular la relación entre
las personas y las tecnologías. Los avances logrados principalmente en
el campo de la anticoncepción, han redimensionado la vida sexual de las
personas, al liberar el placer de la reproducción.
Angeles Cabria explica que una de las cuestiones es justamente que
falta debate sobre nuevas tecnologías, que denominaría más bien “sexuales”
ya que en buena parte no son desarrolladas en función de la capacidad
reproductora sino de la actividad sexual de las y los individuos que las
utilizan. Se refiere en concreto a los microbicidas porque a pesar de
la comprobada necesidad de tecnologías que aporten a las mujeres y jóvenes
la autonomía y el control que precisan para prevenir el VIH/SIDA y una
serie de infecciones de transmisión sexual, hay una preocupante escasez
de información, de debate y demanda de recursos que agilicen la investigación
científica, que garantice la disponibilidad de estos productos en el
más breve plazo.
Considerando que algunos microbicidas con alto potencial de prevención
de ITS/VIH ya estarán disponibles en un par de años, es preciso informar
a la población en general sobre los mismos, comenzando por las instituciones
públicas y organizaciones no-gubernamentales trabajando en salud y derechos
sexuales y reproductivos para ir generando una demanda en el mercado y
asegurar que cuando se registren en los países se hagan disponibles al
público con la premura que el alarmante crecimiento de personas infectadas
nos exige, concluye Ángeles.
En América Latina, los debates sobre las nuevas tecnologías reproductivas
en su mayoría continúan enfocados en el tema de la AOE, en realidad
no es sobre el método como tal, sino qué representa una conquista
política lograr o impedir su implementación, señala Anna Britt Coe.
Para Anna, apoyar la AOE, significa proteger el acceso de la población a
una amplia gama de métodos anticonceptivos de diversos mecanismos de acción
(barrera física, hormonal, quirúrgica, y otros), y a su vez, asegurar
que ésta gama incluya un método post-coito que responda a las necesidades
especificas de los y las individuos, por ejemplo, cuando falla su método
regular, no usó el método correctamente, no usó un método o fue violada. Es
importante, continuar en esta dirección. Este año se han publicado
hallazgos de estudios clínicos sobre el mecanismo de acción de la AOE,
comprobando que actúa antes de la fecundación. Para los opositores,
impedir la AOE significaría un paso importante en restringir más
y más el acceso de las personas a controlar su propia fecundidad debido
a los argumentos que utilizan - los cuales se podrían aplicar a los métodos
hormonales de uso regular (píldoras, inyecciones) así como el DIU y la
anticoncepción quirúrgica.
Las tecnologías de reproducción asistida, son respuesta no sólo a los
problemas de infertilidad, sino también a las personas que quieren tener
hijos, fuera del concepto tradicional de pareja, abriendo oportunidades
para personas consideradas no convencionales para ser padres o madres
biológicos (solteros/as, GLTTBs, adultos/as mayores, viudos/as, etc.)
dice Susana Chávez. Sin embargo, aquello que se abre como oportunidades,
también contiene amenazas, sobre todo lo relacionado con la manipulación
genética, con lo que podría contribuir con el afianzamiento del patriarcado
y con la imposición de un modelo hegemónico que niega la coexistencia
de la diversidad.
Con estos dilemas, compiten otros elementos que tienen que ver con la
falta de acceso a los servicios de salud. La falta de acceso, niega a
miles de personas, efectivizar sus decisiones reproductivas, ahondando
y perpetuando la pobreza y la injusticia social. El 40% de nacimientos
son no deseados, Y un 20% de población no puede tener los hijos que quisiera
debido a la infertilidad; muchos como resultado de los abortos inseguros
y las infecciones de transmisión sexual, que afecta principalmente a las
poblaciones mas pobres.
Es necesario, que se mejore continuamente la calidad de información
científica sobre las tecnologías reproductivas para las mujeres y hombres
usuarios, remarca Anna Debora Diniz*, hace referencia al tema
de las tecnologías reproductivas, en especial de las tecnologías reproductivas
conceptivas, que forman parte del debate feminista y bioético en Brasil.
Explica que hay varios proyectos de ley para reglamentar el uso y acceso
a las tecnologías reproductivas y en general el contenido de los proyectos
es bastante conservador. El conservadorismo asumió dos puntos estratégicos
para resistir el avance de las tecnologías reproductivas: el primero de
ellos por el uso y manipulación de embriones humanos, en especial por
la frontera con el debate sobre la moralidad del aborto. El segundo punto
se relaciona a las garantías y definiciones de acceso por las mujeres
y hombres solteros y por mujeres lésbicas y hombres gay. Hay una tendencia
en el debate legislativo brasilero en no permitir que homosexuales casados
o personas solteras tengan acceso a tecnologías reproductivas, procurando
restringir su uso a los modelos tradicionales de constitución de la familia
y filiación.
Mientras Susana sugiere “tomar con particular cuidado el debate, sobre
todo, cuando nos encontramos en el centro de dos grandes sectores; a)
aquellos interesados en satanizar todo avance científico y a interpretarlo
como una interferencia con los designios de Dios y b) aquellos que promueven
su extensión basado en el mercado y en lo que puede dar mas ganancias.
Un ejemplo claro de ello, es la inversión que se viene haciendo para mejorar
el “performance sexual”, principalmente de los hombres, comparado, con
escasísima inversión en los microbicidas que permitiría a las personas
que viven con VIH, ser padres o madres o biológicas. Por lo tanto, toda
interpretación de tecnologías reproductiva que se reduce a bueno o a malo,
hace inviable no sólo la adecuada comprensión de las mismas, sino también
su contribución a la autonomía y al ejercicio pleno de los derechos reproductivos,
limitando la construcción de alternativas para aquellos que tienen obstáculos
para ejercerlos.
Es necesario estar alerta con “los pensamientos únicos”, dice Susana,
tanto de aquellos que proponen una cerrada defensa a la ciencia “ilimitada”,
sin responsabilidad social ni ética, como de aquellos que con su prohibición
o negativa, pretenden impedir a las personas su derecho a elegir, ambas
posiciones resultan sumamente peligrosas y tienen en común, el control
de los cuerpos, siendo las principales afectadas las mujeres, a través
de las cuales, se pretenden promover modelos hegemónicos o convertirlas
en válvulas de escape de lo que los sistemas no son capaces de resolver
(la pobreza estructural, la discriminación que sufren los y las personas
con discapacidad, la extensión del VIH/SIDA, entre otros)
En ese contexto, manifiesta Debora, el trabajo de Anis: Instituto de
Bioética, Direitos Humanos e Gênero en estos últimos fue, por un lado,
de monitoreo y acompañamiento del debate legislativo, de forma de garantizar
que las premisas feministas y de derechos reproductivos integren la pauta
de las negociaciones legislativas. La más importante bandera feminista
en este debate es la universalización del acceso. Para tener una idea
de lo que representa esta premisa ética y política, para un hombre soltero
o gay tener acceso a las tecnologías reproductivas conceptivas es preciso
que se regularice la gestación de sustitución, sea por mercado o por altruismo.
Ese es otro tema que viene encontrando enorme resistencia en el contexto
político y legislativo nacional.
- Aborto: El 2004 ha sido un año particularmente
activo y activista en favor de su legalización y no solo despenalización
en América Latina.
Angeles Cabría, Susana Chávez y Anna Britt, coinciden
plenamente en señalar el ejemplo de Uruguay, desde sus debates y estrategias
desarrolladas a favor de su despeñalización.
De un lado Angeles describe que en Uruguay se ha generado un debate a
nivel de la ciudadanía nunca antes visto, que ha elevado el conocimiento
sobre el tema del derecho al aborto legal y seguro como un derecho ciudadano.
Los gobiernos, por tanto, deben de responder con leyes que garanticen
el acceso a servicios de calidad para todas las mujeres, independientemente
de su edad o estatus socio-económico.
En el caso de Uruguay, la propuesta de legalización del aborto por demanda
libre de la mujer durante el primer trimestre de gestación fue formulada
en el contexto de una ley integral de salud reproductiva que incluye la
educación sexual obligatoria en las escuelas así como la confidencialidad
en la atención en salud sexual y reproductiva a adolescentes. Las organizaciones
feministas, lideradas por Mujer y Salud del Uruguay (MYSU) jugaron un
papel fundamental en el logro de un consenso social representado por una
diversidad amplia de la sociedad civil, de apoyo a la ley y demanda a
las autoridades de cumplimiento con la voluntad política de la sociedad
a la que representan. El proceso en general se ha convertido en un excelente
ejemplo de modelo de democracia participativa en la que la ciudadanía
se convierte en arte y parte en la identificación de sus prioridades,
formulación de soluciones y demanda de las mismas.
A pesar de que en mayo de 2004 el legislativo uruguayo, no respetó el
deseo de la mayoría de la población y se perdió la votación de la ley
de salud reproductiva en el Senado Uruguayo por estrecho margen. Las lecciones
aprendidas en el proceso han empoderado a la ciudadanía y servido para
preparar a las instituciones y organizaciones defensoras de los derechos
sexuales y reproductivos como derechos ciudadanos y humanos a presentar
una mejorada estrategia de apoyo a la ley en la nueva legislatura en 2005,
confiando que esta vez los legisladores y legisladoras de Uruguay respeten
la voluntad del pueblo y marquen un momento histórico en Uruguay y en
el resto de la región con su voto afirmativo a la ley.
Anna Britt, aborda las estrategias de las organizaciones feministas en
la región en torno a la despenalización aborto y señala que están “en
un cruce de caminos”. Tal vez las campañas y los "días"
conmemorativos fueron adecuados y efectivos en su momento, pero los
procesos políticos de hoy exigen otras estrategias. Primero,
los proceso políticos actuales presentan mayores aperturas y espacios
para que la sociedad civil y ciudadanía se insertan y incidan en las políticas.
Por lo tanto, la sociedad civil debería desarrollar estrategias que respondan e
influyan en los procesos políticos y en las personas que toman decisiones,
y no meramente actúe al margen de ellos.
Asimismo, los procesos de construir la democracia exigen que temas como
la despenalización del aborto sean tomados por la propia ciudadanía. La
sociedad civil debería desarrollar estrategias que fortalezcan a la opinión
pública a favor de la despenalización del aborto, lo que implica una
ardua labor con los medios de comunicación al interior de los países.
El aborto afecta a las ciudadanas y los ciudadanos. No se va a lograr
su despenalización sin involucrar a todos y todas las personas implicados,
que incluye al personal médico y las mujeres, particularmente las de menos
recursos, que no pueden acceder a una clínica privada para realizarse
un aborto seguro aunque sea ilegal.
En ese sentido el ejemplo de Uruguay es valioso, dice Anna. Es urgente
desarrollar una alianza estrategia con diversos sectores, por ejemplo
con los profesionales de salud. En el 2004, participé en un taller organizado
por la Sociedad Peruana de Ginecología y Obstetricia sobre los parámetro actuales
para brindar el aborto legal en el país. Casi todos los participantes
apoyaban la despenalización del aborto.
Sobre las estrategias, Susana opina que “hay diversas acciones que se
superponen”, algunas que se mantienen cerradas, convenciéndose entre convencidas,
con muy poca creatividad y volviendo en círculo hacia los mismos puntos
de debate y ello tal vez se deba a las escasas posibilidades que hay para
investigar. Recoge como estimulante la experiencia de Uruguay y releva
la experiencia brasileña y el involucramiento de la comunidad médica.
En el Perú, nuestras etapas mas ricas han sido los 90. Explica que la
incorporación de nuevas tecnologías como el llamado “aborto médico”, sin
duda no sólo ha complejizado el debate, sino que abre nuevas posibilidades.
El cumplimiento del aborto legal, es otra área importante y nos viene
brindando mayores oportunidades para el debate y comprensión de los derechos
reproductivos.
Angeles reseña la experiencia de Brasil, donde se está dando un esfuerzo
por despenalizar y legalizar el aborto. Desde inicios de 2004 en que
activistas feministas y más de 30 organizaciones y redes trabajando en
defensa del derecho al aborto en Brasil formaron las Jornadas Brasileras
por el Derecho al Aborto Legal y Seguro, se están desarrollando estrategias
y acciones conjuntas, integrando nuevos actores y ampliando la base social
que apoya el tema, logrando una visibilidad y respeto en los medios de
comunicación que está contribuyendo en gran medida a colocar un tema tan
controvertido como el aborto en la agenda pública. En el pasado mes de
diciembre, durante la revisión del Plan de Políticas para las Mujeres,
la Ministra de Asuntos de la Mujer, Nilcéa Freire, manifestó públicamente
que el gobierno debe promover el debate sobre el derecho al aborto, al
que calificó como derecho humano. Éste representa un paso importante en
la legitimización del debate sobre el derecho al aborto y abre las puertas
a su discusión en el legislativo.
Debora, explica extensamente el debate* sobre el aborto en Brasil en
torno especialmente a aspectos biomédicos y enlazados a los aspectos
legales y los que contempla la Constitución. Sugiere llevar la
discusión para un único campo posible para formarse algunos acuerdos éticos.
“No tenemos consenso sobre cuando se inicia la vida” dice, pero si tenemos
consenso ético y actual sobre como se define la muerte. La definición
de muerte que ella propone es simple: “está muerto quien no está vivo”.
Ella introduce a la discusión en su país lo que denomina la “anticipación
terapéutica del parto” (Ver abajo sus amplias explicaciones en portugués).
A nivel regional se esta incrementando el debate sobre el aborto a pesar
de las presiones del gobierno ultraconservador de Bush y sus leyes mordaza,
las reafirmaciones de la inmensa mayoría de los países de la región al
Programa de Acción de Cairo a los diez años de la Conferencia de Población
y Desarrollo de 1994 que mudó el paradigma de control poblacional hacia
una visión integral de salud reproductiva, aportan la confianza para poder
avivar el debate sobre el aborto en el marco de los derechos sexuales
y reproductivos. Asimismo, las campañas regionales por la
Despenalización del Aborto en América Latina y el Caribe y por una Convención
Interamericana por los Derechos Sexuales y Reproductivos se están fortaleciendo
al tiempo que están contribuyendo a la difusión de información y sensibilización
sobre las temáticas a una diversidad de audiencias. De todas formas,
queda aún bastante camino por recorrer en la región para que tanto el
Programa de Acción de Cairo como la Plataforma de Acción de Beijing se
hagan realidad y se implementen en toda su extensión en los países, señala
Ángeles.
Susana concluye resaltando algunos esfuerzos mundiales: el ICMA (Internacional
Consorcio Medical Abortion), cuya última reunión convocada en Johannesburgo,
Sud Africa, permitió juntar a las activistas, funcionarios, públicos,
investigadores, agencias de cooperación en un amplio debate sobre el tema,
generándose expectativas de establecer un espacio de articulación latinoamericana,
especializada en aborto médico.
Debora insiste que en el asunto del aborto parte por reconocer que es
una cuestión de salud pública y de libertades y de responsabilidades individuales.
El Estado debe ser el principal promotor de la laicidad, por tanto, se
debe proteger y garantizar que sus ciudadanos y ciudadanos sean protegidos
del fundamentalismo religioso que impide la libre expresión de las creencias
y de la diversidad. Expresa “Yo tengo una certeza y una tranquilidad.
La certeza de que los extremistas y fundamentalistas son minoría. Gran
parte de nuestra sociedad está formada por personas que quieren vivir
y dejar vivir a los otros...Y mi alivio es que las decisiones como las
del Supremo Tribunal Federal, STF (sobre autorización del aborto en
casos de anencefalia) muestran que es posible el cambio y que estamos
preparados para ello”.
- La Anticoncepción Oral
de Emergencia, AOE: Avances, frenos y retrocesos
El siglo XXI ha traído grandes logros en materia de acceso
a la anticoncepción oral de emergencia (AOE) en la región. A pesar de
tener mas de treinta años la AOE, aún es considerada una nueva tecnología
debido a su escasa difusión entre profesionales de la salud y las usuarias
del método, las mujeres y jóvenes, quienes todavía tienen graves dificultades
de acceder a un método tan simple como efectivo. La eficacia de éstos
para su uso como AOE se ha visto mejorada más recientemente por los productos
dedicados específicamente para su utilización como anticonceptivos de
emergencia, de los que ya existen más de una docena en el mercado en 20
países de la región, mientras que en 18 países la AE está contemplada
en las normas de salud reproductiva o planificación familiar del Ministerio
de Salud, describe Angeles.
En el 2004 han habido noticias muy favorables desde Perú, donde la Ministra
de Salud, Dra. Pilar Mazzetti dio un gran apoyo a la AE con la publicación
de las Guías Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva; México, donde
la AE se ha introducido en las normas oficiales del Ministerio de Salud;
y Chile donde finalmente la Corte de Apelaciones de Santiago falló a favor
de la AE y el producto dedicado, aunque esta decisión es aún apelable
a nivel de la Corte Suprema. Por otro lado, países como Ecuador
donde hasta la fecha se había dado apoyo a la AE a través de su integración
en las normas y registro de producto dedicado, han sufrido importante
reveses como la decisión judicial de prohibición de la venta de los dos
productos dedicados de AE existentes hoy día.
El Consorcio Latinoamericano de Anticoncepción de Emergencia, con una
amplia participación de organizaciones, redes y consorcios nacionales
de AE de la región han dado su apoyo consistente a los procesos por países,
diseminando información puntual y científica, y expandiendo su trabajo
de advocacy con jóvenes a través de encuentros subregionales y trabajo
con las redes regionales.
Anna señala que los principales elementos favorecedores en torno
a la AOE son la demanda de la ciudadanía para continuamente mejorar y
ampliar la oferta de tecnologías en salud sexual y reproductiva; el principio
de y derecho a la decisión/elección informada; así como las evidencias
científicas sobre el funcionamiento del método.
Dentro de los aspectos facilitadores, Susana considera que el debate,
ha permitido poner en relevancia del debate público los derechos sexuales
y reproductivos y a la comunidad de activistas que nos ha obligado a revisar
y a difundir conceptos biomédicos que usualmente han estado muy restringidos
al ámbito médico. Gracias al trabajo con el Consorcio Latinoamericano
de Anticoncepción de Emergencia, a su permanente asistencia, se ha logrado
articular rápidas acciones de apoyo y asistencia técnica actualizada
en esta lucha. Un tercer elemento favorecedor, ha sido la presencia de
representantes del Estado, Ministros/as de Salud, Secretarias y Defensorías
del Pueblo, respetuosos de los derechos humanos, que ha pesar de las presiones,
han tomado posición a favor de la ciudadanía y de las evidencias médicas.
Sin embargo, para Anna, entre las dificultades, ha estado la incidencia
política de parte de sectores que se oponen a los derechos sexuales y
reproductivos, mayormente ultraconservadores. Probablemente siempre
van a existir, entonces es nuestro deber mejorar continuamente nuestra
acción política y respuesta.
El rechazo en los Estados Unidos por parte de la FDA a poner la AOE a
disposición de la población sin necesidad de receta médica ha levantado
amplia polémica y reacción entre defensores/as de la AE, esta es una gran
dificultad, explica Angeles. Las razones se han basado en el supuesto
abuso que las mujeres y jóvenes harían de ella, así como la promiscuidad
que su disposición sin receta promovería. La FDA se ha basado para su
decisión en las presiones políticas del gobierno Bush y no en el apoyo
masivo de la comisión científica (en la que participó el Dr. Croxatto
del ICMER de Chile) que aconsejó su distribución sin receta médica a fines
de 2003. Recientemente la revista de la American Medical Association
ha publicado un estudio que revela que las mujeres con mayor acceso a
la AOE la utilizaron más y más rápido (aumentando por tanto la probabilidad
de efectividad) mientras que su acceso más amplio no influyó en absoluto
en modificar los comportamientos sexuales de las usuarias en comparación
con aquellas que tuvieron un acceso más restringido a la
AOE.
Entre los aspectos negativos, manifiesta Susana, podemos considerar
aunque no de manera generalizada, el rol de algunas instancias judiciales
(afortunadamente en el Perú ese no fue el caso, pues la acción de cumplimiento
para proveer anticoncepción de emergencia fue admitida), tal como ocurrió
en Chile y Argentina. Otra limitante fueron activistas fundamentalistas
que buscaron influir en el Congreso, aprovechando el escaso conocimiento
y elemental comprensión de derechos humanos de muchos congresistas. Como
barrera también están las organizaciones de Pro – Life y sus derivados,
quien con su poder político y económico, lograron posesionarse como asesores
oficiales de congresistas opositores a los derechos reproductivos. Dentro
de estas organizaciones se encuentran “Enfoque a la Familia” y el Population
Research Institute (PRI). Un freno importante han sido también algunas
agencias de cooperación, como USAID, quienes incorporaron a la AOE dentro
de la llamada zona gris de la
Política de la Ciudad de México, impidiendo a las organizaciones afectadas
expresarse con libertad frente a este tema, a pesar de que la AOE, no
esta comprendida dentro de los mandatos de dicha política, debilitando
así, el movimiento de mujeres.
- Salud adolescente: Experiencias valiosas y olvidos
Entre los temas pendientes está el de Educación sexual,
acota Ángeles. El Programa de Acción de Cairo enfatiza la importancia
de la educación sexual integral de adolescentes y jóvenes (que vaya mas
allá del modelo basado exclusivamente en la abstinencia, vendido al mundo
por los programas de desarrollo de la administración Bush), así como su
acceso a servicios confidenciales de salud sexual y reproductiva, y por
lo tanto la obligatoriedad de los estados en proporcionarlos.
Las experiencias mas interesantes sobre educación sexual vienen fundamentalmente
del sector no gubernamental: por ejemplo, en Brasil, organizaciones
como Transas do Corpo en Goiânia, Cunhã en João Pessoa y Curumim en Recife,
los cuales han desarrollado metodologías participativas en las que las
y los adolescentes (de nivel socio-económico más bajo viviendo en barrios
marginales o favelas) forman parte del proceso de desarrollo de los programas
de los que se hacen agentes referenciales y divulgadores entre sus pares.
Estas organizaciones trabajan la educación sexual desde una perspectiva
feminista que integra nuevas visiones y perspectivas jóvenes, favoreciendo
un feminismo a la medida de las necesidades y prioridades de las generaciones
más jóvenes. Algunos de estos programas involucran a las y los jóvenes
en las actividades de control social y monitoreo de las políticas de salud
y derechos que les afectan a nivel local, convirtiéndose algunas/os en
representantes locales en los consejos municipales. Este tipo de modelo
participativo me parece de particular interés para replicar en otros estados
de Brasil así como en otros países de la región.
Lamentablemente el cambio en la política internacional, principalmente
de los EEUU, ha afectado muchísimo la ayuda que hasta ese momento
venía contribuyendo a una extensión de experiencias en educación sexual
y salud adolescente, quedándose muchas de ellas, en un ámbito local, sin
ninguna posibilidad de ser asumida por el Estado resume Susana.
Para Anna, es importante destacar la iniciativa del Consorcio Latinoamericano
sobre la Anticoncepción
de Emergencia que ha auspiciado encuentros sub-regionales con
líderes jóvenes (subregiones: México/centro América, Andina y Cono
Sur) en los derechos sexuales y reproductivos. Esto ha permitido
fortalecer las acciones colectivas de defensa y promoción de los y las
propias jóvenes en la región América Latina sobre estos temas.
- Temas pendientes en América Latina
Entre los temas pendientes en la región está el del acceso
a la igualdad de derechos sexuales y ciudadanos de la diversidad sexual,
declara Angeles. Esta causa está ganando nuevos espacios de organización,
debate y demanda pero que aún precisa de apoyo tanto a nivel local, nacional
y regional como internacional. El 2005 comienza con una nueva batalla
en avanzar la Plataforma de Acción de Beijing a los diez años de la IV
Conferencia Mundial de la Mujer, hacia la integración de los derechos
de la diversidad sexual, hasta ahora no reconocidos expresamente como
derechos sexuales en los acuerdos internacionales reafirmados por los
países de la región.
Hay que fortalecer las alianzas entre diversos sectores de la sociedad
civil en la promoción y defensa de los derechos sexuales y reproductivos,
por que solo así se puede garantizar su realización en la vida cotidiana
y practica de las personas, concluye Anna Britt.
Existe un enorme vacío en la población adulta mayor, reconoce Susana pues
la mayoría de los programas que conozco, están más ligados a la asistencia,
que a un abordaje integral que incluya la dimensión sexual y reproductiva.
Otros temas serían: En el campo legal, a) aquellas que tienen que ver
con el cumplimiento efectivo de las leyes y normas contenidas en la
Constitución: por ejemplo el tratamiento integral de la violencia, incluyendo
la violencia sexual y el acoso sexual. A la fecha existen normativas muy
específicas, pero cuyo acceso todavía no es posible. Igual ocurre
con el aborto legal, que en la actualidad es prácticamente inaccesible.
Según una última consulta que hicimos en los hospitales de Lima, solo
uno había atendido un caso de aborto legal y un solo hospital contaba
con protocolo de atención y b) Con la despenalización del aborto, para
lo cual, se necesita trabajar en más evidencias tanto epidemiológicas,
como de derechos humanos.
Con la sociedad civil: Considero importante mejorar nuestras destrezas
para la vigilancia, es necesario que como sociedad civil contemos con
mas instrumentos e indicadores de cumplimiento de derechos humanos. Se
requiere trabajar con más operadores del Estado; salud, educación y justicia,
ya que muchas veces estos se convierten en obstáculos para el ejercicio
pleno de los derechos humanos. Se necesita seguir fortaleciendo los vínculos
con las organizaciones sociales de base, especialmente las mujeres y los
y las jóvenes, con organizaciones de diversidad sexual, que nos permita
establecer puntos de encuentro, para levantar una agenda en sexualidad
y derechos humanos, finaliza Susana Chávez.
Diversidad sexual ¿Cómo estamos?
Belissa Andía, peruana, una de las líderes transexuales
del continente y Yuderkys Espinosa, dominicana, activista feminista lesbiana,
quien cursa actualmente un doctorado en Buenos Aires; opinan sobre los
debates actuales sobre diversidad sexual, las luchas por los aspectos
legales del matrimonio de parejas del mismo sexo y de la adopción, exponen
posturas, tensiones y avances en la región.
- Avances, tensiones y debates sobre aspectos legales
del matrimonio de parejas del mismo sexo y de la adopción
En opinión de Belissa Andía, los temas ligados al matrimonio
de parejas del mismo sexo y de la adopción, se los ve aun en la región,
como luchas de otras latitudes, no se plantean aún como derechos sensibles,
de estar en la agenda actual tanto local y nacional. Esto se explica
en que muchos de los activistas aún no son capaces de salir del closet,
porque al momento de defender estos derechos, miramos hacia atrás y constatamos
que muy pocos secundan estas demandas. En los últimos encuentros de
la comunidad TLGB, no se menciona ni por asomo estos temas, en cambio
se reclama la visibilización de nuestras identidades, el reconocimiento
como personas objeto de derechos, la separación del estado de la iglesia,
derechos de inclusión en salud, vivienda y trabajo, etc.
En el ámbito de los grupos Trans pensar en el matrimonio y en la adopción
es aún una demanda prematura, nuestro objetivo es lograr conquistas
básicas en lo social y económico, que puedan dar en proyección
a una estabilidad, al sustento de estos derechos; nuestra cohesión
en lo organizativo está aún en los primeros niveles, el avance logrado
es que nos reconocemos como personas capaces de liderar nuestras
demandas.
Yuderkys Espinosa expresa que “No tiene mucho que decir sobre este aspecto
de la lucha”. Nunca me he interesado ni dentro del feminismo ni dentro
del lesbianismo por la agenda de derechos legales. Esto tiene que ver
con que como lesbiana feminista radical mi lucha no es por entrar al sistema
sino por desarmar este y abogar por cambios sustantivos a nivel cultural.
¿Si no creo en el matrimonio hetero cómo habría de creer en el de parejas
del mismo sexo? Creo que la institución del matrimonio es una institución
que ha sido opresiva para las mujeres desde sus inicios. Por eso mi foco
de trabajo es otro. Independientemente de esto se que para muchas lesbianas
y para los gays este tema es importante y por eso lo respeto. Creo que
quién crea en ello tiene el derecho a luchar por alcanzarlo y en ese sentido
les felicito por los avances en el tema.
- Hay debates muy interesantes sobre transgeneridad,
transexualismo y el concepto de género se viene cuestionando
El debate se lleva con mucho encono, dice Belissa, es
la impresión que me dejan las diferentes posturas que se han presentado
en el encuentro de lesbianas feministas en México. Por otro lado, se
organiza el diálogo feminista a desarrollarse en un encuentro previo al
Foro Social Mundial de Porto Alegre.
La transgeneridad, ha desubicado a muchas lesbianas y feministas, que
ante el temor de ver invadidos sus espacios y referentes trabajados de
manera elemental, se han replegado en posiciones fundamentalistas y biologicistas,
asimismo se han sentido invisibilizadas por la tendencia a desplazar sus
agendas por la intromisión de temas que los consideran ajenos a sus problemas,
pero estas posiciones no son consecuentes, pues cuando las trans masculinas
quieren participar de los debates se las rechaza imputandoles ser caballos
de troya del machismo. Hay opiniones de lesbianas y feministas
de incluir a las Trans en sus espacios, que surgen del cuestionamiento
y la deconstrucción del binarismo sexual; se llega a confluencias a partir
de la negación de los cuerpos para construir una entidad nueva, pero también
surge la discrepancia cuando en un caso se va a la búsqueda de nuevas
formas y en otro se adhieren a al estereotipo del cuerpo femenino colonizado.
Cuando una trans femenina se define como mujer, recrea una expresión, que
aunque su postura política redefina la categoría a la que se adscribe,
con ello si bien escandaliza y desestabiliza, en el fondo refuerza todo
el andamiaje que el patriarcado ha construido para perpetuar su poder,
que lo recrea en lo cotidiano, en lo público, lo privado y en la esfera
del inconsciente. Es preciso replantearlo todo, cuestionar el principio
binario organizador de las relaciones sociales, apostar por la diversidad
de expresiones de vida, esfuerzo en que el lenguaje estructurado como
está no facilita la formulación de ideas innovadoras.
- ¿Cuál sería la agenda/ agendas de los movimientos
LGBTTI ahora?
Creo que el pasado año fue un año importante sin duda
para la agenda de los movimientos socio-sexuales en AL, explica Yuderkys
Espinosa. Fue un año de mayor visibilización y debate de la agenda en
la opinión pública. Si bien las lesbianas veníamos un tanto rezagadas,
varias acciones importantes fueron impulsadas en diversos lugares de la
región.
En este sentido, se puede decir que hubo un despertar del movimiento de
lesbianas en varios lugares, en donde las lesbianas feministas han tenido
un papel importantísimo. Podemos recordar la división de la marcha del
orgullo ocurrida en Chile y encabezada por un grupo de lesbianas, con
un discurso denunciante de la banalización de las celebraciones del Día
y la pérdida de radicalidad. En México, además de la realización del VI
Encuentro de lesbianas feministas de AL y el Caribe, volvió a realizarse
una segunda versión de la marcha de lesbianas con una respuesta asombrosa
de parte de las lesbianas y de los medios y una vez más, igual que en
su primera versión, el nivel de los contenidos políticos fue importante.
Finalmente, en la Argentina, con la apertura de la Casa del Encuentro,
espacio de lesbianas feministas abierto a todas las mujeres, con la reaparición
de algunos grupos de lesbianas y de lesbianas feministas en diversas provincias
importantes, con la visibilización y participación activa de las lesbianas
en muchos de los eventos y actividades importantes del movimiento feminista
y de mujeres, parecería que asistimos a un momento importante de despertar
del activismo lésbico. Ello ha culminado a finales del año pasado con
el impulso y la formación de un espacio pionero de articulación lésbica
en la Argentina del cual se desprenden acciones importantes para este
año que comienza.
Belissa Andia, describe que los movimientos LGBTTI tienen diferente grado
de desarrollo en la región, hay países en que son más numerosos los grupos;
en otros ejercen mayor fuerza política, por otro lado se desarrollan con
mucha vehemencia, pero también están invisibilizados y muchas veces fuertemente
reprimidos.
La característica del movimiento varía de un país a otro. A propósito
de una reunión en Ginebra, en que se congregaron representantes de diversos
países de los diversos continentes, con ocasión de un Seminario Internacional
en Género, Diversidad Sexual y Derechos Humanos, pude observar que las
realidades de los grupos LGBTTI se asemejan bastante a los problemas expresados
por los gays, que siempre son mas activos, destacados y lideran el movimiento.
Asimismo, las lesbianas que se esfuerzan por superar la tendencia a ser
invisibilizadas y muestran gran empeño y persistencia en resaltar su agenda;
los grupos trans e intersex que empiezan a destacar, a superar el tutelaje,
a liderar sus demandas y han contribuido en la discusión de una agenda
a presentarse en la Comisión de Derechos Humanos basada, en el reconocimiento
del derecho a la orientación sexual é identidad de género, los derechos
sexuales y reproductivos, sancionar los crímenes de odio y combatir la
homofobia, lesbofobia y transfobia.
Hay mucha expectativa en relanzar la Resolución Brasileña, y se
está trabajando fuertemente en concretar el apoyo de los gobiernos a esta
propuesta, afirma Belissa.
Tomando el caso que más conozco, el de Argentina, y viendo el panorama
internacional sin mayor profundidad, creo que “la agenda” de las lesbianas
feministas sigue siendo la impronta de la visibilidad quizás más que como
“agenda” como cuestión sine qua non de nuestras posturas políticas de
más que derechos, trasformación social, interpelación de los sentidos
del mundo, acota Yuderkys Espinosa y continúa: si pienso en lo concreto,
y puedo ver lo que ocurre aquí en Argentina, creo que la lucha está centrada,
hacia adentro, en el desarrollo de un movimiento fuerte y articulado en
puntos fundamentales, hacia fuera, en un trabajo sostenido con otras lesbianas,
con las feministas y con otros movimientos sociales. Para ello nos proponemos
agendar un día de visibilidad y lucha de las lesbianas, el llamado a una
marcha lesbiana con consignas propias, fuertes como sabemos hacerlas,
y la realización de un encuentro nacional de lesbianas.
- Sobre el debate
abierto en el VI Encuentro de Lesbianas Feministas de AL y El Caribe
sobre transgéneros y lesbianismo.
Yuderkys Espinosa, nos ofrece su opinión sobre lo ocurrido
en el VI Encuentro de Lesbianas Feministas de América Latina y El Caribe
sobre transgéneros y lesbianismo. El debate abierto en el movimiento de
lesbianas no es algo nuevo y sólo es el reflejo de lo que viene discutiéndose
desde hace algunos años en el feminismo. Como no había ocurrido un evento
importante de lesbianas simplemente el debate se postergó.
Mi postura al respecto es la misma que mantengo al interior del feminismo:
creo que cada quien tiene derecho a definirse, llamarse como quiera, más
allá de ello creo que las definiciones de identidad no ocurren al azar
ni por fuera de los juegos de poder instalados.
Como ya he explicitado en varios trabajos anteriores no creo que la performatividad
de género implique la dehistorización de los cuerpos, los sentidos que
se les atribuyen socialmente y la manera en que esto genera huellas subjetivas.
En este sentido y sin entrar en lo complejo de la discusión, me parece
que más allá de la discusión clásica de si una travesti es una mujer o
no, mi argumento es a favor del derecho y la necesidad que tienen las
mujeres lesbianas de juntarse entre ellas, desde ese lugar de opresión
primario por el hecho de haber sido nombradas y subjetivadas como mujeres.
A pesar de la fuerte acusación que nos ronda como una condena y que parecería
dejarnos sin ningún argumento de que las lesbianas feministas somos unas
esencialistas discriminatorias, creo que todo grupo político tiene derecho
a definir los límites que lo hacen tal. No importa cuanto creamos que
una travesti lesbiana, si es que aceptamos que ésta existe, es una lesbiana
y/o una mujer, más allá de esta discusión debería concedérsenos el derecho
de creer, ya desde el nombre, que las particularidades de su opresión,
la manera de vivirla, de procesarla, el tipo de opresión misma que sufre,
no es la misma que la de una lesbiana a secas. La diferencias pueden ser
mínimas de acuerdo al lugar desde dónde nos posicionemos políticamente,
pero desde el lugar que ocupo y desde el que miro el mundo el hecho de
que nos acostemos las dos con otras mujeres no es suficiente para igualarnos
en la opresión.
Como he dicho en algún trabajo por ahí, el estatuto de la alteridad optada
siempre ha sido una prerrogativa dada al interpelado como varón, cosa
de la cual no ha gozado nunca una mujer, al menos con facilidad. Este
solo y simple hecho es una diferencia más que importante en la manera
de vivir la subordinación entre (los) géneros.
VIH
/SIDA ¿Cómo estamos?
Le propusimos al peruano Roberto López y a la boliviana
Gracia Violeta Ross, responder sobre aspectos del VIH /SIDA, sobre el
papel de los gobiernos, especialistas y activistas, intentando una evaluación
de lo que ha pasado en el 2004 y conocer avances en el acceso a tratamiento
y atención integral, la labor de las organizaciones, el impacto del TLC
entre otros.
- Las dificultades y elementos facilitadores para
avanzar.
Se ha avanzado bastante sobre todo con los recursos que
han llegado a los países gracias al Fondo Global, refiere Gracia Violeta
Ross. Sin embargo, no podemos decir que los problemas han concluido.
Recientemente, la OMS ha sacado de su lista de medicamentos precalificados,
algunos medicamentos de los laboratorios de medicamentos genéricos
Cipla y Ranbaxy, esto ha causado gran conmoción en los países porque muchas
personas se encontraban tomando esos medicamentos y causó mucha ansiedad.
La atención integral solo existe en pocos países del mundo. En América
Latina, hemos comenzado la integración de temas importantes, por ejemplo
con sistemas de salud de Tuberculosis y de Salud Sexual y Reproductiva,
hace muy poco.
Una gran ausencia en la región es el tema de la legislación en el mundo
del trabajo que proteja a personas VIH positivas. La Organización
del Mundial del Trabajo quiere empezar proyectos con esta perspectiva
en países andinos, especialmente en Bolivia y en Perú.
No olvidemos que la atención en salud y, especialmente del SIDA, es muy
inequitativa en la región y no podemos hablar de algo uniforme. Los fondos
de los presupuestos nacionales para salud son muy precarios y nuestros
países enfrentan diversos problemas de salud, además del sida. Sí existe
una mayor respuesta y compromiso por parte de los gobiernos que es visible
e inevitable ya que el Fondo Global trabaja con los países, pero aún falta
delinear políticas que realmente responden a la necesidad de las personas
con VIH.
Sobre los problemas, Violeta explica que, la discriminación y el estigma
en la región, son temas de Derechos Humanos y afecta la salud. Otro peligro,
es que el dinero del fondo global mal acostumbre a nuestros sistemas y
haga más burocráticas las estructuras, eso sería un retroceso. La corrupción
a causa del dinero del Fondo Global es también un riesgo inminente. En
algunos países, la llegada del Fondo Global sólo ha debilitado y divido
el movimiento de las personas con VIH.
Los avances en la triple terapia antirretroviral en el Perú, se expresan
en el lanzamiento del Tratamiento Antrirretorviral de Gran Actividad /TARGA)
en mayo de 2004, manifiesta Roberto López, y explica que esto se logró
con el apoyo significativo del Fondo Mundial y con aportes de fondos fiscales.
Para fines de 2004 se ha llegado a un poco más de mil tratamientos en
establecimientos del Ministerio de Salud, aunque es una cifra bastante
lejana de aquella planteada en la propuesta aprobada por el Fondo Mundial:
7000 tratamientos el primer año.
El lanzamiento del Programa TARGA fue posible por los aportes del Fondo
Mundial. De otra manera hubiera sido más difícil que el gobierno se comprometiera
con un programa de la envergadura del TARGA.
Pero hubo y hay dificultades que han tenido diferentes orígenes y carácter:
cumplimiento de las formalidades con el Fondo Mundial, selección de los
proveedores de antirretrovirales y reactivos de acuerdo a las pautas establecidas
por el FM, inexperiencia del receptor principal en asuntos de propiedad
intelectual (patentes) y registro sanitario, etc.
La sostenibilidad del programa es un tema que todavía no está resuelto
y es probable que se produzca una crisis de graves consecuencias si es
que el Estado peruano no asigna nuevos recursos para responder la creciente
demanda de tratamientos antirretrovirales y asumir los de segunda línea
– más costosos – a medida que ocurran fallas terapéuticas, intolerancias
a otros tratamientos y resistencias.
Para Roberto López, las dificultades más importantes están relacionadas
con la capacidad de los establecimientos de salud para responder al programa
TARGA. No todos los hospitales seleccionados para iniciar la TARGA tuvieron
todo el personal calificado para asumir las tareas correspondientes a
lo que se suma el hecho de que no pueden responder a la demanda creciente,
por lo que es necesario ampliar la oferta en otros establecimientos, así
como profundizar la descentralización del programa hacia los departamentos
de mayor prevalencia. No es menos importante los factores relacionados
con la capacidad económica de las PVVS y sus familiares para afrontar
los gastos necesarios para ingresar y mantenerse en el programa (exámenes
auxiliares, transporte, etc.). Factores que impulsan el proyecto están
relacionados en primer lugar con las voluntades existentes en el equipo
conductor del programa así como los apoyos que puede tener desde el más
alto nivel del MINSA y de los otros actores públicos y privados involucrados
y comprometidos en el programa. Pero de otro lado, la movilización y presión
de las organizaciones de personas afectadas directamente por el VIH y
SIDA pueden acelerar las respuestas que se esperan del sistema de salud.
- El TLC y los aspectos de los medicamentos para VIH/sida
El TLC tiene una sección relacionada a patentes farmacéuticas
y Estados Unidos quiere ampliar la protección que da una patente a más
de 20 años, describe Roberto. Sabemos que los antirretrovirales son un
campo de investigación muy dinámica y muchas de las nuevas moléculas actualmente
en investigación están relacionadas con el VIH y SIDA. Son estos nuevos
medicamentos, algunos de los cuales serán indispensables para los programas
de medicación antirretroviral, que estarán protegidos durante mas de veinte
años, de llegarse a aceptar las pretensiones de los estados Unidos, por
lo que los programas como el TARGA se encontrarán en la situación de restringir
las coberturas por los altos costos de la medicación en virtud de un mercado
de antirretrovirales donde no habría competencia.
Los TLC y su impacto en la salud y el acceso a los medicamentos,
fue uno de los temas de la Cumbre de activistas
en tratamientos de América Latina y El Caribe que se realizó
en Lima en Septiembre del año 2004, cuenta Violeta. Es una gran preocupación
para los/las activistas. Uno de los problemas es que nuestra capacidad
de influencia es menor, porque hay otros actores involucrados y porque
algunos de ellos tienen mucho más poder que las personas con VIH, por
ejemplo, los laboratorios. Sabemos que los efectos serán desde todo punto
de vista negativos. Sobre todo porque algunos países como Chile ya firmaron
y otros países como Ecuador y Perú se encuentran en plenas negociaciones.
Los activistas, le escribimos una carta a Peter Piot, Director de ONUSIDA, pidiéndole
que instruya a los Estados acerca del peligro de estos tratados para la
salud.
- Respuestas desde la sociedad civil. ¿Cómo están
funcionando las redes latinoamericanas, las internacionales sobre los
asuntos de VIH/SIDA?
Violeta Ross, resalta que las personas con VIH -en los
diferentes países- y desde sus redes nacionales, han estado muy activas,
sobre todo cuando han surgido problemas que afectan directamente a las
PVVS. Ejemplo cuando se dio el desabastecimiento de medicamentos antirretrovirales
en los países. Las comunidades viviendo con VIH respondieron de forma
inmediata como en Venezuela y en Paraguay. En otros países las respuestas
han sido a la discriminación y al estigma, como el caso de Bolivia.
Las personas con VIH han luchado para estar incluidas en los Mecanismos
de Coordinación de País del Fondo Global para tener mejores niveles de
influencia, pero no siempre se ha tenido éxito.
Violeta considera que las redes más activistas a nivel regional han sido
la REDLA, Red Latinoamericana de personas viviendo con VIH y el ITP, la
Coalición Internacional para la
Preparación en Tratamientos que es una red mundial que recientemente consiguió
fondos de la OMS a través del apoyo de la fundación Tides, para fortalecer
las capacidades de la comunidad respecto a la preparación en tratamientos.
Este proyecto debe comenzar este año y es a través de la REDLA que será
ejecutado en América Latina. También la GTZ tuvo un rol importante
apoyando a la comunidad a través de la iniciativa Back Up fortaleciendo
a la comunidad aunque no en todos los países.
Aunque 2004 fue el año de "Acess for all", "Acceso
para todos", por el logo de la XV Conferencia Mundial del Sida en
Bangkok-Tailandia, el acceso para todos respecto a los cuidados, medicamentos
y derechos, no es una realidad todavía. Es por ello que el lema de la
XVI Conferencia Mundial del Sida en 2006 en Toronto será "Accountability
across all sectors", "Rendición de cuentas en todos los
sectores", es decir todos tendrán que rendir cuentas de las promesas
hechas.
El año 2005, será un año crucial para la atención integral en VIH y Sida.
Es el año del cumplimiento de la promesa de 3 por 5 de la OMS (3 millones
de personas con VIH con tratamiento para 2005). Segundo, es el año de
la Conferencia Mundial de Personas con VIH, que será en América Latina
por primera vez, la Conferencia se realizará en Lima junto con la Conferencia
Mundial de Cuidados Hospitalarios y Comunitarios. Es un año de mucho trabajo
en Perú y de gran esperanza, explica optimista Violeta.
- Discriminación y estigmatización hacia personas
que viven con VIH y con Sida ¿se avanza?
Roberto López, está convencido que el asunto del estigma
y la discriminación es un problema de actitud, es decir, que los grupos
e individuos tienen una serie de elementos que los predispone a actuar
de determinada manera frente a otros grupos e individuos. El estigma y
la discriminación no es sólo un problema privativo al escenario VIH y
SIDA; atraviesa toda la sociedad. Y son los mismos “resortes” que se emplean
para estigmatizar al indio, al negro, al cholo, a la mujer, etc. los que
son usados para estigmatizar y discriminar a las personas viviendo con
VIH y SIDA.
Por eso creo que las leyes, normas y reglamentaciones son valiosas, sobre
todo para que las personas afectadas puedan hacer valer sus derechos.
Sin embargo, es la educación la que nos pude llevar a aquellos cambios
profundos de actitudes y conductas que pueden hacer caer las barreras
entre un@s y otr@s producidas por el estigma, concluye Roberto.
Los aspectos legales difieren de país a país, explica Violeta, pero regionalmente,
existe por lo menos más activismo público de las personas con VIH, que
es una contribución para la desestigmatización.
La lucha contra el estigma y la discriminación es una tarea que todos
y todas tenemos que asumir, las PVVS no podemos hacerlo solos/as. Por
ejemplo en Bolivia, hubo problemas con cementerios que no aceptaban enterrar
a personas que hubieran fallecido a causa del sida, esto se debía a una
regulación anacrónica de la municipalidad de La Paz. Se hizo un gran escándalo y mucho activismo, inclusive
los medios de comunicación colaboraron, pensamos que nunca más íbamos
a presenciar estos problemas, sin embargo, hace poco, sucedió nuevamente
en la ciudad de Cochabamba. Relato esta experiencia para señalar que lamentablemente,
la discriminación y el estigma dependen, no sólo del acceso a la información,
sino de las actitudes de las personas también.
Violeta Ross enfatiza su análisis: En América Latina hoy existe información
acerca del sida, pero la discriminación y el estigma persisten ¿por qué?.
Somos sociedades acostumbradas a discriminar, discriminamos a causa del
sexo, el género, la posición económica, la educación y hasta el credo
religioso. Ojalá que el sida nos haga pensar en la discriminación en general
y, algún momento nos demos cuenta que "el otro" tan señala |
